Análise Pré-Consulta — Resultados Laboratoriais

Jane Alves da Silva

Nascimento: 16/09/1970 (55 anos) Sexo: Feminino Laboratório: UDI — Uberlândia

Contexto clínico essencial: história de infecções urinárias/renais de repetição e litíase renal (cálculos), com nefrectomia em dez/2024 — rim único funcionante. Sobrepeso (peso e bioimpedância a aferir em 18/06). Pós-menopausa, sem reposição hormonal. Painel metabólico tranquilizador; o eixo central do caso é a proteção do rim único e a prevenção de novos cálculos, somado ao controle de peso — metabolismo, dieta, exercício e sono.

Coleta 03/06/2026 · 44 exames (UDI) Bioimpedância a realizar em 18/06

I.Síntese do Quadro

Rim único compensado, com função estável. Creatinina 0,95 e ureia 36 dentro do esperado para rim único; filtração glomerular estimada (eGFR) 70 mL/min/1,73m² — redução discreta (categoria G2), compatível e estável (faixa 0,80–0,99 de creatinina ao longo de 2024–2026). O ácido úrico elevado (6,10) é o ponto de maior atenção pela história de cálculos: alvo de prevenção (hidratação, dieta e manejo do urato).

Perfil metabólico favorável. Glicemia 96, insulina 8,2, HOMA-IR 1,8 e HbA1c 5,5% — sem resistência insulínica (insulina caiu de 14,3 para 8,2 desde mar/25). Lipídico bom: CT 186, LDL 103, HDL 68 ótimo, triglicérides 69. Uma base metabólica melhor do que o esperado para o sobrepeso — favorável ao controle de peso, sustentado por dieta, exercício e sono para preservar o metabolismo.

PCR aumentada (15,4 mg/L) — avaliar quadros agudos. Marcador isolado em elevação, com VHS e fibrinogênio normais; detalhes na seção de Marcadores Inflamatórios.

Demais eixos tranquilizadores. Tireoide normal; fígado e pâncreas íntegros (amilase/lipase normais). Fosfatase alcalina elevada (121) com GGT normal (25) aponta provável origem óssea (pós-menopausa) — correlacionar com vitamina D (38,9, adequada), cálcio e PTH normais. Ferro recuperado (94) com ferritina 82. Vitamina B12 alta (1.178), provavelmente por suplementação — confirmar.

II.Antropometria & Bioimpedância

a aferir na consulta de 18/06 — base do "antes" para acompanhar a evolução

Pendente — coleta na consulta de 18/06/2026. Peso, IMC, percentual de gordura, massa magra, gordura visceral e idade metabólica serão registrados na bioimpedância de consultório. Esta seção será preenchida após a consulta, fechando a fotografia inicial do caso.

Sugestão: realizar densitometria óssea e avaliação de composição corporal para investigação óssea — pertinente diante da fosfatase alcalina em elevação e do contexto pós-menopausa.

III.Função Renal & Ácido Úrico

eixo central — rim único pós-nefrectomia (dez/2024)

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
eGFR (CKD-EPI 2021) mL/min/1,73m²	70	> 90	manter/preservar	G2 — redução discreta
Creatinina mg/dL	0,95	0,50–0,90 (F)	estável	Esperado — rim único
Ureia mg/dL	36,0	16,6–48,5	—	Normal
Ácido úrico mg/dL	6,10	2,40–5,70 (F)	< 5,0	Elevado

Rim único funcionalmente compensado e estável — a creatinina levemente acima da faixa feminina é esperada com um único rim; a eGFR de 70 (G2) é o melhor indicador funcional e vem mantida. O ácido úrico elevado é o achado de maior peso clínico, pela história de litíase: hidratação generosa, ajuste dietético (purinas, frutose, sal) e manejo do urato reduzem o risco de novos cálculos e protegem a função renal. Sugere-se complementar com urina I, relação proteína/creatinina (ou urina 24h) e citratúria para estratificar o risco litogênico.

IV.Metabolismo Glicêmico & Insulínico

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
Glicemia de jejum mg/dL	96	70–99	70–90	Normal
Hemoglobina glicada (HbA1c) %	5,5	≤ 5,6	< 5,4	Normal
Insulina basal µU/mL	8,2	2,6–24,9	< 10	Normal
HOMA-IR índice	1,8	≤ 2,7	< 1,5	Normal

Sem resistência insulínica — quadro favorável e em melhora: a insulina basal caiu de 14,3 (mar/25) para 8,2, com HOMA 1,8. Glicemia média estimada 111 (HbA1c 5,5%). É uma base metabólica boa para o manejo de peso.

V.Perfil Lipídico

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
Colesterol total mg/dL	186	< 190	150–200	Normal
LDL-c mg/dL	103	< 130	< 100	No alvo
Colesterol não-HDL mg/dL	118	< 160	< 130	Normal
HDL-c mg/dL	68	> 40	> 55 (F)	Ótimo
Triglicérides mg/dL	69	< 150	< 80	Ótimo

Perfil lipídico favorável e estável: HDL ótimo (68), triglicérides baixos (69) e LDL essencialmente no alvo. Sem indicação farmacológica no momento; manter dieta e atividade física.

VI.Marcadores Inflamatórios

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
PCR quantitativa mg/L	15,40 ↑ era 7,5	< 5,0	< 1,0	Elevada
VHS (1ª hora) mm	16	0–20 (F <60a)	—	Normal
Fibrinogênio mg/dL	350	200–393	< 300	Normal
Homocisteína µmol/L	11,5	< 15	< 10	Normal

Dissociação PCR × VHS: a PCR está elevada e em ascensão, enquanto VHS e fibrinogênio permanecem normais. Em conjunto com a eosinofilia do hemograma (11%), sugere correlação com quadro infeccioso/agudo (incluindo trato urinário, dada a história) ou causa alérgica/atópica.

VII.Hemograma

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Status
Hemoglobina g/dL	13,7	11,8–14,7	Normal
Hematócrito / VCM	40,2% / 82,8	36,3–43,4 / 81,6–98,3	Normocítico
Leucócitos /mm³	4.700	3.500–10.500	Normal
Eosinófilos % · /mm³	11 · 517	até 500/mm³	Eosinofilia
Plaquetas mil/mm³	296	150–450	Normal

Série vermelha e plaquetas normais (sem anemia — coerente com o ferro recuperado). Único destaque é a eosinofilia leve (11% · 517), que se soma à PCR para sugerir correlação clínica (atopia/alergia, parasitose, medicamentos). VPM discretamente baixo (8,7), sem significado isolado.

VIII.Fígado, Pâncreas & Eletrólitos

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Status
TGP (ALT) / TGO (AST) U/L	16 / 22	≤ 35 / ≤ 35 (F)	Normal
GGT U/L	25	< 40 (F)	Normal
Fosfatase alcalina U/L	121	35–104 (F)	Elevada (óssea?)
Albumina g/dL	4,3	3,5–5,2	Normal
Amilase / Lipase U/L	37 / 24	28–100 / 13–60	Normal
Sódio / Potássio mmol/L	140 / 4,5	136–145 / 3,5–5,1	Normal
Cálcio / Magnésio mg/dL	9,5 / 2,2	8,6–10,0 / 1,6–2,6	Normal

Fígado e pâncreas íntegros (transaminases e GGT ótimas; amilase/lipase normais). A fosfatase alcalina elevada com GGT normal aponta origem provavelmente óssea (remodelação pós-menopausa) e não hepatobiliar — correlacionar com vitamina D, cálcio e PTH (todos adequados) e considerar densitometria. Eletrólitos, cálcio e magnésio normais.

IX.Metabolismo do Ferro

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
Ferro sérico µg/dL	94	33–193	70–110	Normal
Ferritina (estoque) ng/mL	82	13–150 (F)	50–100	Adequada

Ferro recuperado. O ferro sérico, historicamente baixo (chegou a 15–28 µg/dL em 2020–2023), normalizou (94), com ferritina adequada (82). Sem anemia no hemograma. Manter aporte e revisar se houver fadiga ou queda capilar.

X.Tireoide & Eixo Hormonal

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Status
TSH µUI/mL	1,84	0,27–4,20	Ótimo
T4 livre / T3 livre	1,24 / 3,15	0,92–1,68 / 2,0–4,4	Normal
FSH / LH mUI/mL	101 / 54,8	pós-menopausa	Pós-menopausa
Estradiol pg/mL	< 5,0	pós-menopausa: até 138	Pós-menopausa
Testosterona total / livre ng/dL · pg/mL	16,3 / 2,07	2,9–40,8 / 1,73–20,46	Normal
SHBG nmol/L	54,7	27,1–128 (F ≥50a)	Normal
Cortisol (manhã) µg/dL	13,8	4,82–19,5	Normal
Prolactina ng/mL	12,6	4,79–23,3 (F)	Normal
S-DHEA / PTH	55,7 / 29,0	25,9–460 / 15–65	Normal

Tireoide ótima (não contribui para o peso). Padrão hormonal de pós-menopausa (FSH/LH altos, estradiol baixo), sem reposição. Androgênios, cortisol, prolactina e PTH normais. S-DHEA no terço inferior — sem repercussão isolada.

XI.Vitaminas & Micronutrientes

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Status
Vitamina D (25-OH) ng/mL	38,90	30–60 (grupo de risco)	Adequada
Vitamina B12 pg/mL	1.178	197–771	Elevada (suplem.?)
Vitamina A (retinol) µg/dL	33,3	30–80	Normal
Zinco µg/dL	82	46–150	Normal
CPK U/L	78	26–192 (F)	Normal

Vitamina D adequada (38,9; alvo funcional 40–60 — reforço leve possível, importante para a saúde óssea pós-menopausa). Vitamina B12 acima do limite, quase sempre por suplementação — confirmar uso e ajustar dose. Vitamina A no terço inferior; zinco normal.

XII.Pontos para a Consulta (18/06)

Rim único & ácido úricoeGFR 70 (G2) estável e ácido úrico 6,10 com história de cálculos. Hidratação, dieta e manejo do urato. Complementar com urina I, proteína/creatinina e citratúria para estratificar risco litogênico.

PCR aumentada — avaliar agudosPCR 15,4 (era 7,5) com VHS normal e eosinófilos 11%. Comentar quadro infeccioso/agudo (inclusive urinário, dada a história) ou causa alérgica/atópica.

Fosfatase alcalina elevada121 com GGT normal → provável origem óssea (pós-menopausa). Correlacionar vitamina D/cálcio/PTH (normais) e considerar densitometria óssea.

Bioimpedância & manejo de pesoRegistrar peso e composição em 18/06. Plano com preservação de massa magra; aporte proteico individualizado considerando o rim único (evitar excesso).

Suplementação (B12 e vit. D)Revisar B12 (elevada, provável suplemento) e otimizar vitamina D ao alvo 40–60 para a saúde óssea.

Próximo painel de controleFunção renal + eGFR, ácido úrico, PCR, e perfil urinário litogênico. Reavaliar conforme a evolução pós-consulta.

Nota técnica: análise elaborada a partir dos laudos laboratoriais UDI (coleta 03/06/2026, 44 exames). "Ref. Lab." reproduz os valores de referência do laboratório para mulher adulta; "Otimizado" reflete faixas funcionais-alvo adotadas nesta prática clínica e não substitui critérios diagnósticos convencionais. Bioimpedância e peso a serem aferidos na consulta de 18/06. Documento de apoio à consulta — não constitui laudo.